蕁麻疹的疙瘩主要表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán),通常呈紅色或蒼白色,伴有明顯瘙癢,可能孤立分布或融合成片。蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)主要有隆起性水腫、邊界清晰、形態(tài)多變、時(shí)起時(shí)消、消退后無痕跡等特征。
蕁麻疹的疙瘩本質(zhì)是真皮淺層血管擴(kuò)張和滲透性增加導(dǎo)致的局限性水腫,表現(xiàn)為皮膚表面突起的扁平腫塊,類似蚊蟲叮咬后的腫脹。風(fēng)團(tuán)中央常因受壓變蒼白,邊緣呈紅色環(huán)狀,觸之有堅(jiān)實(shí)感但無硬結(jié)。這種水腫通常由組胺釋放引起,可能因抓撓、摩擦或溫度變化加重。
風(fēng)團(tuán)邊緣與正常皮膚分界明確,形狀多為圓形、橢圓形或不規(guī)則地圖狀,直徑從幾毫米到數(shù)十厘米不等。急性發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)可在數(shù)分鐘內(nèi)快速擴(kuò)大,周圍可能伴有紅暈。邊界清晰的特點(diǎn)有助于與濕疹、接觸性皮炎等其他皮膚病區(qū)分。
單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退,但新發(fā)風(fēng)團(tuán)會(huì)此起彼伏,呈現(xiàn)游走性特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)環(huán)形、靶形或蛇形蜿蜒的特殊形態(tài),嚴(yán)重時(shí)全身皮膚可融合成大片水腫。部分患者伴隨血管性水腫時(shí),還會(huì)出現(xiàn)眼瞼、口唇等疏松部位的腫脹。
風(fēng)團(tuán)具有一過性特征,單個(gè)皮損持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí),但慢性蕁麻疹可能反復(fù)發(fā)作超過6周。消退后皮膚恢復(fù)正常,不留鱗屑或色素沉著。這種變化可能與體內(nèi)過敏原代謝周期或免疫應(yīng)答波動(dòng)有關(guān)。
除典型風(fēng)團(tuán)外,患者常伴劇烈瘙癢,夜間可能加重影響睡眠。少數(shù)嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀,若累及喉頭黏膜可能導(dǎo)致呼吸困難。人工蕁麻疹患者皮膚劃痕后會(huì)出現(xiàn)條索狀隆起,延遲壓力性蕁麻疹則在受壓4-6小時(shí)后出現(xiàn)深部腫脹。
蕁麻疹發(fā)作期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食和接觸史有助于識(shí)別誘因,慢性反復(fù)發(fā)作需排查感染、自身免疫病等潛在病因。若出現(xiàn)胸悶、聲嘶或呼吸困難,須立即就醫(yī)處理。日??衫浞缶徑怵W,但需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀。
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