小孩鼻梁骨骨折導(dǎo)致鼻子歪斜需及時就醫(yī),處理方式主要有復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)矯正、康復(fù)護理和定期復(fù)查。
鼻梁骨骨折若未明顯移位,醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。復(fù)位后使用鼻夾板或石膏固定1-2周,防止骨骼錯位愈合。固定期間避免碰撞鼻部,睡覺時保持頭部抬高。
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹,頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,維生素D3滴劑促進鈣吸收。藥物需嚴格按兒科劑量使用,家長不可自行調(diào)整用藥方案。
嚴重錯位骨折需全麻下進行閉合復(fù)位術(shù)或開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時機多選在傷后3-7天腫脹消退后,采用可吸收縫線避免二次拆線創(chuàng)傷。
術(shù)后2周內(nèi)避免擤鼻涕、打噴嚏時需張口減壓。使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,進食溫涼流質(zhì)食物。佩戴防護面罩參加體育活動至少3個月。
術(shù)后1周、1個月、3個月需復(fù)查鼻骨CT,評估愈合情況。青春期前兒童需持續(xù)隨訪至骨骼發(fā)育成熟,防止繼發(fā)畸形。
日常護理需保持環(huán)境濕度50%-60%,使用加濕器避免鼻腔干燥。飲食補充牛奶、豆腐等高鈣食物,限制跑跳等劇烈運動6-8周。觀察是否有持續(xù)鼻塞、嗅覺異常等后遺癥,發(fā)現(xiàn)異常立即返診。心理上避免嘲笑患兒外貌變化,可通過繪本講解治療過程減輕恐懼。
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