胃酸多和胃酸少可通過癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)別。胃酸過多通常表現(xiàn)為燒心、反酸、上腹灼痛,胃酸過少則可能伴隨腹脹、消化不良、食欲減退。
胃酸過多時(shí),胃酸反流至食管可引起燒心感,胸骨后灼痛,尤其在平躺或彎腰時(shí)加重,可能伴隨反酸、噯氣。胃酸過少時(shí),食物消化不充分可能導(dǎo)致餐后腹脹、早飽感,糞便中可見未消化食物殘?jiān)?,長期可能因營養(yǎng)吸收障礙出現(xiàn)體重下降。
胃酸過多常見于高脂飲食、咖啡因攝入、精神緊張或胃食管反流病患者。胃酸過少多見于萎縮性胃炎、長期抑酸藥使用或幽門螺桿菌感染后胃黏膜損傷,老年人因胃腺體萎縮也易出現(xiàn)胃酸分泌不足。
胃酸檢測可通過24小時(shí)胃內(nèi)pH監(jiān)測,胃酸過多者pH值多低于1.5,胃酸過少者pH常高于3.5。胃鏡檢查中,胃酸過多可能發(fā)現(xiàn)食管糜爛或胃黏膜充血,胃酸過少可能觀察到胃黏膜變薄、血管透見等萎縮表現(xiàn)。
胃酸過多長期未控制可能引發(fā)胃潰瘍、食管狹窄或巴雷特食管。胃酸過少可能導(dǎo)致鐵、維生素B12吸收障礙,引發(fā)貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腸道菌群失衡風(fēng)險(xiǎn)也更高。
胃酸過多需用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。胃酸過少需治療原發(fā)病如補(bǔ)充胃蛋白酶合劑,必要時(shí)采用稀鹽酸替代療法,飲食需選擇易消化食物并充分咀嚼。
日常需避免暴飲暴食和刺激性食物,胃酸過多者睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米。胃酸過少者可餐前少量飲用檸檬水或食醋刺激胃酸分泌,定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。若癥狀持續(xù)或加重,建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)、胃功能三項(xiàng)等專項(xiàng)檢查明確病因。
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