紫癜腎炎患者的生存期通??蛇_數(shù)十年,具體與病理類型、治療時機及日常管理密切相關(guān)。
紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,臨床分為單純性血尿型、血尿伴蛋白尿型、腎病綜合征型及急進性腎炎型四種病理類型。其中單純性血尿型預(yù)后最佳,多數(shù)患者腎功能可長期保持穩(wěn)定;血尿伴蛋白尿型通過規(guī)范治療,10年生存率較高;腎病綜合征型需積極控制蛋白尿,部分可能進展至慢性腎衰竭;急進性腎炎型最為兇險,需及時血漿置換或免疫抑制治療。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括發(fā)病年齡、24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率及病理分級,兒童患者較成人更易緩解。規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑可顯著延緩病情進展。
患者需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動、感染及腎毒性藥物,注意觀察下肢水腫和尿量變化。建議每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,出現(xiàn)尿泡沫增多或夜尿頻繁時及時腎內(nèi)科就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,冬季注意防寒保暖以預(yù)防上呼吸道感染。
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