角膜變性可能導(dǎo)致失明,但具體是否失明與變性類型、進(jìn)展速度及治療干預(yù)時機(jī)有關(guān)。角膜變性主要包括邊緣性角膜變性、Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良、帶狀角膜變性等類型。
邊緣性角膜變性早期可能僅表現(xiàn)為視力輕度下降或散光加重,隨著角膜變薄和膨隆發(fā)展,可能出現(xiàn)不規(guī)則散光或角膜穿孔,此時視力損害顯著增加。Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良早期癥狀為晨起視物模糊,隨著內(nèi)皮細(xì)胞功能喪失,角膜水腫加劇可導(dǎo)致持續(xù)性視力下降。帶狀角膜變性多與慢性眼表炎癥或代謝異常相關(guān),鈣質(zhì)沉積若累及瞳孔區(qū)會直接影響視力。
部分角膜變性進(jìn)展緩慢,通過角膜接觸鏡矯正散光、降眼壓藥物控制角膜膨隆、高滲滴眼液緩解水腫等措施可延緩視力損害。若出現(xiàn)角膜穿孔、嚴(yán)重瘢痕或內(nèi)皮功能失代償,需行角膜移植手術(shù)恢復(fù)透明光學(xué)通路。未及時干預(yù)的晚期病例可能因繼發(fā)青光眼、角膜感染等并發(fā)癥導(dǎo)致不可逆失明。
確診角膜變性后應(yīng)定期進(jìn)行角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等檢查監(jiān)測進(jìn)展,避免揉眼等機(jī)械刺激,佩戴防護(hù)鏡減少紫外線損傷。飲食中注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì),控制全身性疾病如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)病變。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),角膜移植術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
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