前列腺癌在磁共振成像中通常表現(xiàn)為外周帶T2低信號(hào)、彌散受限、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期強(qiáng)化等特征。前列腺癌的磁共振表現(xiàn)主要有T2加權(quán)像信號(hào)減低、彌散加權(quán)成像高信號(hào)、動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)早期強(qiáng)化、磁共振波譜膽堿峰升高、包膜外侵犯征象。

1、T2信號(hào)減低

在T2加權(quán)像上，前列腺癌病灶多表現(xiàn)為外周帶局灶性低信號(hào)，與正常高信號(hào)的外周帶組織形成對(duì)比。這種信號(hào)改變與腫瘤細(xì)胞密集排列、腺體結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的含水量減少有關(guān)。部分病例可見(jiàn)腫瘤向前列腺中央帶侵犯，呈現(xiàn)不規(guī)則邊界。磁共振對(duì)檢出大于5毫米的腫瘤灶具有較高敏感性。

2、彌散受限

彌散加權(quán)成像顯示前列腺癌區(qū)域表現(xiàn)為明顯高信號(hào)，對(duì)應(yīng)表觀彌散系數(shù)值降低。腫瘤細(xì)胞增殖導(dǎo)致細(xì)胞密度增加、細(xì)胞外間隙減小，阻礙水分子自由彌散。該序列對(duì)發(fā)現(xiàn)多灶性病變特別有價(jià)值，可輔助判斷腫瘤侵襲范圍，但需注意與前列腺炎、出血等良性病變鑒別。

3、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征

動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像中，前列腺癌病灶多表現(xiàn)為早期快速?gòu)?qiáng)化，隨后快速廓清。腫瘤新生血管增多導(dǎo)致對(duì)比劑早期聚集，但血管結(jié)構(gòu)異常使得對(duì)比劑迅速流失。時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)多呈流出型，有助于區(qū)分中央帶癌與良性前列腺增生結(jié)節(jié)。

4、波譜異常

磁共振波譜顯示癌變區(qū)域膽堿化合物峰明顯升高，枸櫞酸鹽峰降低或消失，反映腫瘤細(xì)胞膜代謝亢進(jìn)和正常腺體功能喪失。膽堿/枸櫞酸鹽比值大于3倍標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)提示意義顯著。該技術(shù)對(duì)鑒別外周帶癌與慢性前列腺炎具有補(bǔ)充價(jià)值。

5、包膜外侵犯

進(jìn)展期前列腺癌在磁共振上可見(jiàn)包膜不規(guī)則、中斷，神經(jīng)血管束增粗，精囊腺不對(duì)稱(chēng)增大或信號(hào)異常。直腸前列腺角消失、膀胱底部受侵等表現(xiàn)提示局部進(jìn)展。這些征象對(duì)腫瘤分期至關(guān)重要，直接影響治療方案選擇。

前列腺癌磁共振檢查前應(yīng)排空直腸，檢查時(shí)采用直腸內(nèi)線(xiàn)圈可提高圖像分辨率?；颊咝枧浜虾粑噶钜詼p少運(yùn)動(dòng)偽影，有金屬植入物或幽閉恐懼癥者需提前告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，發(fā)現(xiàn)異常影像表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科進(jìn)一步評(píng)估，結(jié)合前列腺特異性抗原檢測(cè)和穿刺活檢明確診斷。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，控制紅肉及高脂飲食攝入有助于前列腺健康。