直腸腺癌手術(shù)治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)90%以上,中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或淺肌層時(shí)屬于I期,此時(shí)癌細(xì)胞未侵犯淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官,根治性手術(shù)后5年生存率為90%-95%。II期腫瘤穿透腸壁全層但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率約為75%-85%。III期出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,即使接受根治手術(shù)聯(lián)合輔助化療,5年生存率仍會(huì)下降至45%-65%。IV期已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,手術(shù)多為姑息治療,5年生存率通常不足15%。手術(shù)方式選擇也會(huì)影響預(yù)后,腹腔鏡或機(jī)器人輔助的微創(chuàng)手術(shù)在保留肛門功能的同時(shí),能達(dá)到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)哪[瘤學(xué)效果。術(shù)前新輔助放化療可使部分局部進(jìn)展期腫瘤降期,提高R0切除率。術(shù)后病理檢查顯示的環(huán)周切緣狀態(tài)、神經(jīng)脈管侵犯情況等都是重要的預(yù)后指標(biāo)。
建議術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,前2年每半年進(jìn)行胸腹盆CT檢查。保持高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充膳食纖維改善腸道功能。避免久坐不動(dòng),根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重持續(xù)下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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