宮頸錐切術后三個月復查通常需進行婦科檢查、HPV檢測和陰道鏡檢查,必要時結合宮頸細胞學檢查。復查項目主要有婦科內診、HPV分型檢測、陰道鏡下活檢、宮頸細胞學涂片、盆腔超聲等。
通過雙合診評估宮頸形態(tài)及愈合情況,觀察創(chuàng)面有無出血、感染或贅生物。術后宮頸可能呈現(xiàn)縮短或變形,需檢查宮頸管是否通暢。若發(fā)現(xiàn)異常分泌物或接觸性出血,需進一步取樣送檢。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸病變復發(fā)的重要因素。采用核酸擴增技術檢測16/18型等高危亞型,陰性結果提示病毒清除良好。若檢測陽性需縮短復查間隔,必要時行免疫組化檢查。
對宮頸轉化區(qū)進行醋酸白試驗和碘試驗,在可疑部位取3-5mm組織標本。重點觀察切緣是否殘留病變,病理報告需明確CIN分級。發(fā)現(xiàn)CIN2級以上病變需考慮二次錐切。
采用液基薄層細胞學技術篩查異常細胞,報告方式采用TBS分類系統(tǒng)。ASC-US以上結果需結合HPV檢測判斷,LSIL患者建議6個月后復查,HSIL需立即陰道鏡評估。
經陰道超聲測量宮頸長度,評估殘端厚度是否大于2cm。同時檢查子宮內膜厚度及卵巢形態(tài),排除術后宮腔粘連或輸卵管積水等并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全需進行環(huán)扎術評估。
復查期間應避免性生活及盆浴2個月,使用純棉內褲并每日更換。術后半年內每3個月復查一次HPV和TCT,連續(xù)兩次陰性可轉為年度篩查。日常增加深綠色蔬菜和柑橘類水果攝入,補充葉酸和維生素C有助于宮頸黏膜修復。出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時返院檢查,禁止自行使用陰道沖洗劑。保持規(guī)律作息和適度運動,避免長期站立或重體力勞動。
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