接種過(guò)卡介苗的寶寶仍可能感染肺結(jié)核,但概率顯著降低且癥狀較輕。卡介苗主要通過(guò)降低重癥結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮作用,不能完全阻斷結(jié)核分枝桿菌感染。
卡介苗對(duì)兒童結(jié)核病的保護(hù)效力約為60%-80%,主要針對(duì)血行播散性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等重癥形式。接種后形成的免疫記憶可加速機(jī)體清除入侵的結(jié)核桿菌,多數(shù)感染者表現(xiàn)為無(wú)癥狀或僅有輕微呼吸道癥狀。未接種疫苗的兒童感染后發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的概率超過(guò)10%,而接種者該概率可降至2%-5%。
當(dāng)暴露于大量結(jié)核分枝桿菌或存在免疫缺陷時(shí),疫苗保護(hù)效果可能減弱。HIV感染、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的兒童,即使接種過(guò)卡介苗仍可能發(fā)生結(jié)核病。接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者后,接種者仍需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查和醫(yī)學(xué)觀察。
家長(zhǎng)應(yīng)確保寶寶完成全程卡介苗接種,并定期進(jìn)行健康體檢。保持居室通風(fēng)良好,避免接觸咳嗽發(fā)熱人群。如發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗或體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀,應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,6月齡后逐步添加富含維生素A、D和鋅的輔食。我國(guó)為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家,新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成卡介苗接種,后續(xù)還需按要求完成國(guó)家免疫規(guī)劃中的其他疫苗接種。
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