突然肩膀疼可能由肌肉拉傷、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物緩解、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式干預(yù)。
突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致肩部肌肉急性拉傷,表現(xiàn)為局部刺痛和活動(dòng)受限。建議立即停止活動(dòng)并冰敷48小時(shí),后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。
50歲左右人群多見(jiàn),與關(guān)節(jié)囊粘連有關(guān),夜間疼痛明顯且梳頭等動(dòng)作困難。早期可通過(guò)爬墻訓(xùn)練改善,急性期需配合塞來(lái)昔布膠囊口服及超聲波理療。病程通常持續(xù)1-2年。
頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)放射性肩痛,常伴有手指麻木。頸椎MRI可確診,治療包括頸托固定、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)減壓。
跌倒時(shí)手掌撐地易導(dǎo)致肌腱撕裂,表現(xiàn)為上舉無(wú)力伴彈響。核磁共振檢查可明確損傷程度,部分撕裂可用肩關(guān)節(jié)支具固定,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合。
岡上肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)劇痛,X線(xiàn)可見(jiàn)高密度影。急性期需穿刺沖洗,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,頑固病例需體外沖擊波碎石治療。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng),幅度以不引起疼痛為度。急性疼痛期間可短期使用筋膜槍放松肌肉,但禁止直接沖擊骨骼突起部位。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)手臂麻木、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或疼痛科就診。
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