長期凍瘡可通過局部保暖、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術治療等方式改善。長期凍瘡通常由寒冷刺激、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、免疫功能低下、局部感染等原因引起。
長期凍瘡患者需加強肢體末端保暖,冬季外出時穿戴加厚手套、棉襪及防寒鞋。避免長時間接觸冷水或暴露于濕冷環(huán)境,室內可使用電暖器維持室溫。每日用40攝氏度溫水浸泡患處10分鐘促進血液循環(huán),浸泡后及時擦干并涂抹凡士林保濕。
未破潰的凍瘡可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán),或復方肝素鈉尿囊素凝膠促進組織修復。已發(fā)生潰瘍者需先用碘伏消毒,再涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。用藥前需清潔患處,每日涂抹2次,用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚刺痛等不良反應。
嚴重凍瘡患者可遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片擴張血管,或口服煙酰胺片改善末梢循環(huán)。伴有感染時需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。用藥期間禁止飲酒,高血壓患者使用血管擴張藥物需監(jiān)測血壓變化。
醫(yī)療機構可采用紅外線照射促進創(chuàng)面愈合,每周治療3次,每次20分鐘。氦氖激光治療能緩解疼痛并加速組織修復,適用于反復發(fā)作的頑固性凍瘡。治療期間需佩戴防護眼鏡,治療后保持皮膚清潔干燥。
出現(xiàn)組織壞死需行清創(chuàng)術清除腐肉,大面積壞疽可能需截肢處理。術后需定期換藥,使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。深部凍傷合并骨髓炎者需進行病灶清除術,術后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
長期凍瘡患者冬季應注意加強高蛋白飲食,每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白不少于100克。適當增加核桃、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于改善皮膚屏障功能。堅持每日快走30分鐘促進全身血液循環(huán),但需避免在極寒天氣戶外運動。吸煙者需戒煙以減少血管收縮,同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。每年入冬前可提前使用保暖護具,反復發(fā)作建議到皮膚科進行系統(tǒng)性評估。
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