嬰兒補(bǔ)鈣過(guò)量可通過(guò)觀察食欲減退、便秘、多尿、煩躁哭鬧等癥狀初步判斷。補(bǔ)鈣過(guò)量可能與鈣劑服用過(guò)量、維生素D攝入過(guò)多、代謝異常等因素有關(guān),需結(jié)合喂養(yǎng)史和醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合評(píng)估。
補(bǔ)鈣過(guò)量會(huì)抑制胃酸分泌,導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)拒奶、進(jìn)食量明顯下降。家長(zhǎng)需記錄每日奶量,若連續(xù)2-3天攝入量低于平時(shí)一半,需警惕高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)暫停補(bǔ)鈣制劑,適當(dāng)增加喂水次數(shù)促進(jìn)鈣排泄。
過(guò)量鈣質(zhì)易與腸道內(nèi)脂肪酸結(jié)合形成鈣皂,表現(xiàn)為大便干硬、排便間隔延長(zhǎng)至3天以上。家長(zhǎng)可按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)使用開塞露輔助排便,但須避免長(zhǎng)期依賴。母乳喂養(yǎng)母親需減少高鈣食物攝入。
血鈣濃度升高會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加,表現(xiàn)為尿布更換頻率較平時(shí)增加1倍以上,尿液顏色清亮。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)每日尿量,若伴隨囟門凹陷等脫水體征,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
神經(jīng)肌肉興奮性增高可引起嬰兒持續(xù)哭鬧、睡眠片段化,可能與鈣離子影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。家長(zhǎng)可嘗試包裹安撫,若伴隨肌張力增高或抽搐,需立即就醫(yī)檢測(cè)血鈣濃度。日常應(yīng)避免同時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑與鈣劑。
長(zhǎng)期補(bǔ)鈣過(guò)量可能導(dǎo)致前囟早閉、骨齡超前等異常。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍,若發(fā)現(xiàn)頭圍增長(zhǎng)停滯或顱縫骨化,應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)。早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊人群更需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制鈣攝入。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)曲線,配方奶喂養(yǎng)需核對(duì)奶粉鈣含量,混合喂養(yǎng)者須累計(jì)計(jì)算各類鈣源攝入量。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)建議停用鈣劑1周觀察,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)檢測(cè)血清鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素水平。日常護(hù)理中避免盲目補(bǔ)充鈣劑,足月健康嬰兒通過(guò)母乳或標(biāo)準(zhǔn)配方奶通??蓾M足鈣需求,額外補(bǔ)鈣應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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