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什么是喉返神經(jīng)損傷

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喉返神經(jīng)損傷是指支配喉部肌肉運(yùn)動(dòng)的喉返神經(jīng)因外傷、手術(shù)、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致功能異常，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等癥狀。

1、解剖特點(diǎn)

喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)分支，左側(cè)繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)繞鎖骨下動(dòng)脈后上行于氣管食管溝。其運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌外的所有喉內(nèi)肌，感覺(jué)纖維分布于聲門(mén)下區(qū)黏膜。這種特殊走行使其在甲狀腺手術(shù)、頸部外傷時(shí)易受損傷。

2、常見(jiàn)病因

甲狀腺手術(shù)是最主要醫(yī)源性損傷原因，其他包括頸部外傷、食管癌壓迫、縱隔腫瘤浸潤(rùn)等。部分患者可能因病毒感染引發(fā)特發(fā)性神經(jīng)炎，少數(shù)病例與多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。

3、典型癥狀

單側(cè)損傷常表現(xiàn)為聲音嘶啞伴發(fā)聲疲勞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。伴隨癥狀包括吞咽時(shí)嗆咳、發(fā)音漏氣感，嚴(yán)重者出現(xiàn)誤吸性肺炎。長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)喉肌萎縮。

4、診斷方法

電子喉鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)聲帶固定于旁正中位，喉肌電圖能明確神經(jīng)損傷程度。需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI排除腫瘤壓迫，甲狀腺術(shù)后患者應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平以評(píng)估手術(shù)范圍。

5、治療方案

早期可試用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合嗓音訓(xùn)練。半年未恢復(fù)者需考慮喉成形術(shù)，嚴(yán)重呼吸困難需行氣管切開(kāi)。腫瘤壓迫病例應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。

術(shù)后患者應(yīng)避免過(guò)度用嗓，保持環(huán)境濕度，睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防誤吸。飲食選擇稠厚流質(zhì)減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查喉鏡評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱需立即就醫(yī)，警惕喉痙攣或肺部感染等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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