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腰椎間盤突出癥能做仰臥起坐嗎

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腰椎間盤突出癥患者一般不能做仰臥起坐。仰臥起坐動(dòng)作會(huì)顯著增加腰椎間盤的壓力，可能加重突出癥狀，甚至導(dǎo)致神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。

仰臥起坐的核心動(dòng)作是屈髖和彎腰，這個(gè)過程中，腹肌和髖部肌肉收縮，會(huì)將上半身從地面拉起。當(dāng)身體處于仰臥位并試圖坐起時(shí)，腰椎，尤其是下腰段，需要承受巨大的彎曲和剪切力。對(duì)于健康的腰椎，這種負(fù)荷在可控范圍內(nèi)，但對(duì)于已經(jīng)存在椎間盤退變、纖維環(huán)破裂并有髓核突出的患者，這種壓力是極其危險(xiǎn)的。重復(fù)的彎腰動(dòng)作會(huì)擠壓已經(jīng)向后突出的椎間盤組織，使其更加壓迫后方的神經(jīng)根或硬膜囊，直接導(dǎo)致原有的腰痛、坐骨神經(jīng)痛癥狀急劇加重。不規(guī)范的仰臥起坐姿勢(shì)，如雙手抱頭用力、速度過快，會(huì)進(jìn)一步加劇腰椎的不穩(wěn)定，可能誘發(fā)急性神經(jīng)根水腫，出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛、下肢麻木無力，甚至大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)綜合征的表現(xiàn)，這是需要緊急手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重情況。

在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期，任何增加腹壓和腰椎負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)都應(yīng)嚴(yán)格禁止，仰臥起坐是典型的禁忌動(dòng)作。即使在疾病的緩解期或康復(fù)期，椎間盤的病理基礎(chǔ)依然存在，纖維環(huán)的薄弱處并未完全修復(fù)，進(jìn)行仰臥起坐仍有很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)放在增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性、減輕椎間盤壓力上，而非進(jìn)行高強(qiáng)度的屈曲訓(xùn)練。專業(yè)的康復(fù)方案會(huì)推薦如平板支撐、鳥狗式等核心穩(wěn)定訓(xùn)練，這些動(dòng)作在維持脊柱中立位的前提下鍛煉深層腹橫肌和多裂肌，既能增強(qiáng)核心力量，又不會(huì)對(duì)椎間盤造成額外傷害。

腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)鍛煉必須在專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師的評(píng)估與指導(dǎo)下進(jìn)行。康復(fù)初期應(yīng)以臥床休息、減輕神經(jīng)根水腫為主，隨后逐步開始進(jìn)行如仰臥位抱膝、骨盆后傾等輕柔的伸展活動(dòng)，以及腹式呼吸等核心激活訓(xùn)練。當(dāng)疼痛明顯緩解后，方可循序漸進(jìn)地加入橋式、側(cè)平板支撐等靜態(tài)穩(wěn)定性訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)過程應(yīng)遵循無痛原則，一旦訓(xùn)練中出現(xiàn)腰部或下肢放射性疼痛，應(yīng)立即停止。除了避免仰臥起坐、彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作，日常生活中還應(yīng)注意保持正確坐姿，使用有靠背的椅子，睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊，加強(qiáng)腰背肌和腹肌的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，以構(gòu)建強(qiáng)大的“天然腰圍”，長(zhǎng)期穩(wěn)定地保護(hù)腰椎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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