藥流十七天后仍有流血可能與子宮復(fù)舊不全、殘留妊娠組織、感染等因素有關(guān),需結(jié)合超聲檢查明確原因。藥流后異常出血的常見原因主要有子宮收縮不良、妊娠物殘留、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、生殖道感染、凝血功能障礙等。
藥物流產(chǎn)后子宮需要通過收縮排出蛻膜組織,若子宮收縮力不足會導(dǎo)致血管閉合不全。表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血,可伴有下腹墜脹感。可通過熱敷下腹部促進(jìn)收縮,醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊。
妊娠組織未完全排出時,殘留的絨毛或蛻膜會刺激子宮出血。出血量時多時少,可能夾雜血塊或組織物。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈暎栊星鍖m術(shù)處理,常用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留物。
藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜造成損傷后,修復(fù)過程可能因激素水平紊亂而延緩。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色出血,無腹痛等不適。醫(yī)生可能開具戊酸雌二醇片配合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。
流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎,炎癥導(dǎo)致組織充血滲出。常伴隨異味分泌物、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可選用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染。
原有血液疾病或流產(chǎn)后大出血引發(fā)的繼發(fā)性凝血異常,會造成出血時間延長。需檢測凝血四項(xiàng),確診后需輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液治療。
藥流后應(yīng)嚴(yán)格觀察出血情況,保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。適當(dāng)活動促進(jìn)宮腔積血排出,但避免劇烈運(yùn)動。如出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)復(fù)查超聲,必要時進(jìn)行清宮或其他針對性治療。
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