嬰兒視力檢測(cè)主要通過(guò)行為觀察法和專業(yè)儀器檢查完成,常用方法有紅球追視測(cè)試、光照反應(yīng)測(cè)試、視動(dòng)性眼震儀檢查等。
使用直徑5厘米的紅色絨球在嬰兒眼前20-40厘米處緩慢移動(dòng),觀察其眼球是否跟隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)。足月新生兒出生后1周即可出現(xiàn)短暫追視,3月齡時(shí)可完成180度追視。測(cè)試時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光干擾,若持續(xù)無(wú)追視反應(yīng)需警惕視神經(jīng)發(fā)育異常。
用手電筒在暗環(huán)境中照射嬰兒瞳孔,正常表現(xiàn)為瞳孔迅速收縮,光照移除后緩慢散大。早產(chǎn)兒矯正月齡37周后應(yīng)出現(xiàn)該反射,若瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,可能提示視網(wǎng)膜病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。測(cè)試時(shí)光源需控制在3-5流明,避免直射黃斑區(qū)。
通過(guò)黑白條紋轉(zhuǎn)鼓誘發(fā)眼球震顫,適用于2-6月齡嬰兒。轉(zhuǎn)鼓以12-18轉(zhuǎn)/分鐘速度旋轉(zhuǎn)時(shí),健康嬰兒會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性眼球震顫。該檢查可評(píng)估黃斑功能,若條紋寬度小于20/400時(shí)仍無(wú)反應(yīng),需考慮先天性白內(nèi)障或青光眼可能。
讓嬰兒同時(shí)觀看灰度卡片和條紋圖案卡片,觀察其注視偏好。6月齡以上嬰兒會(huì)優(yōu)先注視空間頻率3-5周/度的條紋圖案。該測(cè)試可量化視力水平,對(duì)屈光不正、斜視等有篩查價(jià)值,需在嬰兒清醒安靜狀態(tài)下進(jìn)行。
采用廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜相機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢查,可早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病。建議早產(chǎn)兒、低體重兒在出生后4-6周接受篩查,檢查前需用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,操作時(shí)避免壓迫眼球。
家長(zhǎng)日??赏ㄟ^(guò)觀察嬰兒是否對(duì)30厘米內(nèi)人臉有注視反應(yīng)、能否追視移動(dòng)玩具、是否出現(xiàn)防御性眨眼反射來(lái)初步判斷視力發(fā)育情況。建議在嬰兒1月齡、3月齡、6月齡時(shí)分別進(jìn)行基礎(chǔ)視力篩查,若發(fā)現(xiàn)雙眼追視不對(duì)稱、持續(xù)畏光流淚、瞳孔發(fā)白等情況,應(yīng)及時(shí)到兒科眼科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。哺乳期母親適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、DHA等營(yíng)養(yǎng)素,避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛,玩具懸掛距離應(yīng)保持25-35厘米以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。
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