乳腺炎化膿主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛加重、局部波動(dòng)感、膿液滲出或發(fā)熱持續(xù)不退。乳腺炎化膿通常由金黃色葡萄球菌感染引起,需通過醫(yī)生觸診、超聲檢查或穿刺抽膿確診。
乳腺炎患者若出現(xiàn)原有紅腫區(qū)域皮膚發(fā)亮變薄,觸摸時(shí)有類似水袋的波動(dòng)感,提示內(nèi)部可能形成膿腔。部分患者可見乳頭排出黃綠色膿性分泌物,或擠壓乳房時(shí)膿液從乳管溢出。伴隨癥狀包括體溫持續(xù)超過38.5攝氏度,常規(guī)抗生素治療3天后仍無改善,血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高。
哺乳期乳腺炎化膿時(shí),患側(cè)乳房哺乳會(huì)出現(xiàn)劇烈刺痛,乳汁可能混有膿血。非哺乳期患者可能出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。深部膿腫可能僅表現(xiàn)為頑固性高熱和乳房深部硬結(jié),需借助超聲檢查發(fā)現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。特殊情況下如糖尿病患者的乳腺膿腫,可能進(jìn)展為乳房后間隙膿腫或敗血癥。
疑似乳腺炎化膿時(shí)應(yīng)立即停止患側(cè)哺乳,用吸奶器定時(shí)排空乳汁避免淤積。保持乳房清潔干燥,每日用溫水清洗后外敷無菌紗布。避免擠壓或熱敷化膿區(qū)域,禁止自行穿刺排膿。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)衣減少摩擦,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,限制高脂肪食物攝入。遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,定期復(fù)查超聲觀察膿腔變化,必要時(shí)接受切開引流術(shù)。
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