銀屑病可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神壓力等原因引起。
輕中度銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)表皮增生,他克莫司軟膏抑制局部免疫反應(yīng)。需避免長(zhǎng)期連續(xù)使用強(qiáng)效激素,用藥后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線療法適用于斑塊型銀屑病,每周照射3次,治療8周后皮損消退率較高。光化學(xué)療法需配合補(bǔ)骨脂素使用,但可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。光療期間需嚴(yán)格防護(hù)正常皮膚并監(jiān)測(cè)色素沉著情況。
甲氨蝶呤片適用于關(guān)節(jié)病型銀屑病,需配合葉酸片減輕骨髓抑制副作用。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,但育齡期女性用藥期間須嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效快但可能引起腎功能損害。
依那西普注射液通過阻斷腫瘤壞死因子改善中重度銀屑病,需監(jiān)測(cè)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。司庫(kù)奇尤單抗針對(duì)白細(xì)胞介素17A,對(duì)頭皮和指甲病變效果顯著。使用前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
血熱證型可用復(fù)方青黛丸清熱解毒,血瘀證型適宜丹參酮膠囊活血化瘀?;疳槸煼纱龠M(jìn)局部氣血運(yùn)行,配合拔罐能改善頑固性斑塊。中藥浴選用苦參、白鮮皮等煎湯外洗可止癢脫屑。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無皂基清潔劑。日常穿著純棉透氣衣物,冬季加強(qiáng)皮膚保濕。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,適量補(bǔ)充維生素D。急性期減少牛羊肉等發(fā)物攝入,穩(wěn)定期可逐步增加深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議通過正念訓(xùn)練緩解精神壓力,避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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