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化膿性脊柱炎如何治療

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化膿性脊柱炎可通過抗生素治療、手術清創(chuàng)、臥床休息、營養(yǎng)支持、物理治療等方式治療。化膿性脊柱炎通常由細菌感染、免疫力低下、外傷、糖尿病、長期使用激素等原因引起。

1、抗生素治療

化膿性脊柱炎主要由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，需根據藥敏結果選擇敏感抗生素。頭孢曲松鈉注射液可覆蓋常見革蘭陰性菌，鹽酸萬古霉素注射液適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，注射用美羅培南對多重耐藥菌有效。抗生素需足療程靜脈給藥，通常持續(xù)4-6周，嚴重者需延長至8-12周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。

2、手術清創(chuàng)

當出現椎體破壞、膿腫形成或神經壓迫時需手術干預。前路病灶清除植骨融合術可直接清除感染椎間盤及壞死骨組織，后路椎弓根螺釘固定術可重建脊柱穩(wěn)定性。手術需徹底清除膿液和壞死組織，留置引流管，術后繼續(xù)抗生素治療。嚴重椎體破壞者可能需鈦網 Cage 植入重建椎體高度。

3、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。疼痛緩解后可逐步佩戴支具下床活動，避免脊柱負重。臥床期間每2小時軸向翻身預防壓瘡，進行踝泵運動預防深靜脈血栓?；謴推谛璞苊鈴澭?、扭轉等動作，防止病理性骨折。

4、營養(yǎng)支持

感染導致高代謝狀態(tài)，需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質需求增至1.5-2g/kg?？煽诜鞍仔湍c內營養(yǎng)粉補充營養(yǎng)，嚴重營養(yǎng)不良者需短期腸外營養(yǎng)支持。同時補充維生素C、鋅等微量元素促進組織修復，糾正貧血可靜脈補充蔗糖鐵注射液。

5、物理治療

急性期過后可開始超短波治療促進炎癥吸收，采用無熱量劑量每日1次。疼痛減輕后逐步進行腰背肌等長收縮訓練，恢復期加入核心肌群穩(wěn)定性訓練。超聲波治療可軟化瘢痕組織，紅外線照射改善局部血液循環(huán)。所有康復訓練需在無痛范圍內進行，避免劇烈運動。

化膿性脊柱炎患者需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，術后患者應定期復查炎癥指標和影像學。日常注意保持皮膚清潔，糖尿病患者需嚴格控制血糖。恢復期飲食應富含優(yōu)質蛋白和維生素，適量補充鈣劑預防骨質疏松。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠有助于免疫力恢復。出現發(fā)熱或疼痛加重需及時復診，防止感染復發(fā)或慢性化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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