肝多發(fā)低密度灶是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下與良性病變有關(guān),少數(shù)可能提示惡性腫瘤或嚴(yán)重感染。肝多發(fā)低密度灶常見于肝囊腫、肝血管瘤等良性病變,也可能由肝膿腫、轉(zhuǎn)移性肝癌等疾病引起。
肝囊腫和肝血管瘤是肝多發(fā)低密度灶最常見的良性病因。肝囊腫通常為先天性或退行性改變,囊壁薄且內(nèi)容物為清亮液體,多數(shù)患者無自覺癥狀,僅在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成,生長緩慢且極少惡變,直徑小于5厘米的病灶通常無須特殊處理。這兩種情況一般不會影響肝功能,定期復(fù)查超聲或CT即可。
肝膿腫和轉(zhuǎn)移性肝癌屬于需要警惕的病理情況。肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染或全身敗血癥,患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、右上腹疼痛及黃疸,CT顯示低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化。轉(zhuǎn)移性肝癌常見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移,病灶呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀分布,增強(qiáng)掃描可見"牛眼征"。這兩種情況需通過穿刺活檢明確診斷,并采取抗感染或綜合抗腫瘤治療。
發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)低密度灶后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或MRI檢查,必要時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。日常需避免飲酒及肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染,須立即就醫(yī)排查惡性病變。
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