血液透析是指通過(guò)體外循環(huán)裝置清除血液中代謝廢物和多余水分的人工腎臟替代治療方法,主要用于終末期腎病或急性腎損傷患者。
血液透析的核心原理是利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差,通過(guò)彌散作用清除小分子毒素如尿素、肌酐,同時(shí)通過(guò)超濾作用去除體內(nèi)多余水分。治療時(shí)需建立血管通路,常見(jiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管,血液經(jīng)透析器與透析液交換后回輸體內(nèi)。每次治療通常持續(xù)3-5小時(shí),每周需進(jìn)行2-3次。透析過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)平衡及抗凝狀態(tài),可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和失衡綜合征。長(zhǎng)期透析患者需配合限制水分?jǐn)z入、控制血磷血鉀等綜合管理。
血液透析患者日常需嚴(yán)格遵循低磷低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%,避免高鉀食物如香蕉、橙子及加工食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和液體出入量,保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥,禁止測(cè)血壓或抽血。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免接觸性運(yùn)動(dòng)以防血管通路損傷。出現(xiàn)乏力、胸悶或肢體腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系透析中心,定期復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。同時(shí)需關(guān)注心理健康,可通過(guò)病友互助小組緩解治療壓力。
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