骨折功能鍛煉方法主要有肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。
骨折早期患肢需制動固定,此時可進行肌肉等長收縮訓(xùn)練。通過繃緊肌肉但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的靜態(tài)收縮方式,幫助維持肌肉張力,防止肌肉萎縮。上肢骨折可握拳繃緊前臂肌肉,下肢骨折可繃緊大腿或小腿肌肉。每日重復(fù)多次,每次持續(xù)數(shù)秒至十余秒。
骨折后2-3周可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)被動活動。由他人或器械輔助完成關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作,活動范圍以不引起明顯疼痛為限。該訓(xùn)練能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,促進局部血液循環(huán)。常見如肩關(guān)節(jié)鐘擺運動、踝關(guān)節(jié)背屈跖屈等。
骨折臨床愈合后逐步過渡到主動活動訓(xùn)練?;颊咦灾魍瓿申P(guān)節(jié)各方向運動,初期可借助健側(cè)肢體輔助。訓(xùn)練強度循序漸進,從無阻力運動逐步增加抗阻練習(xí)。手指對指、腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、膝關(guān)節(jié)屈伸等均屬典型主動訓(xùn)練方式。
下肢骨折在骨痂形成期開始部分負(fù)重訓(xùn)練,使用拐杖或助行器分擔(dān)體重。隨著愈合進展逐漸增加負(fù)重比例,直至完全負(fù)重。該訓(xùn)練能刺激骨痂改建,恢復(fù)骨骼承重功能。訓(xùn)練前后需評估患肢腫脹疼痛情況,出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止。
骨折后期需進行平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練以恢復(fù)運動功能。單腿站立、平衡墊訓(xùn)練、上下臺階練習(xí)等可增強本體感覺。水中行走、太極等低沖擊運動適合老年患者。訓(xùn)練應(yīng)避免跌倒風(fēng)險,必要時使用保護器具。
骨折功能鍛煉需嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生指導(dǎo),根據(jù)骨折類型、固定方式及愈合階段選擇適宜方法。訓(xùn)練前后可熱敷緩解肌肉緊張,鍛煉間隙充分休息。保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,戒煙限酒以促進骨愈合。定期復(fù)查X線片評估愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時就醫(yī)。
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