小兒腦癱的癥狀主要有運(yùn)動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀等。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致,建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評估。
患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動里程碑明顯落后于同齡兒童,可能伴隨抓握、對指等精細(xì)動作障礙。部分患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體活動減少,需通過標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表評估。
可表現(xiàn)為肌張力增高痙攣型、肌張力降低弛緩型或波動性肌張力障礙手足徐動型。痙攣型患兒肢體僵硬,活動受限;弛緩型患兒肌肉松軟,關(guān)節(jié)活動度過大。
常見雙下肢交叉剪刀步態(tài)、足尖著地行走、軀干不對稱等。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張,坐位時(shí)呈現(xiàn)拱背姿勢,這些異常姿勢與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的運(yùn)動控制障礙有關(guān)。
原始反射如握持反射、擁抱反射等持續(xù)存在或消失延遲,平衡反應(yīng)及保護(hù)性反射發(fā)育不良。可能伴隨腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等上運(yùn)動神經(jīng)元損傷體征。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇發(fā)作,部分存在視覺聽覺障礙、言語吞咽困難等。早產(chǎn)兒腦癱更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,需通過多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)改善預(yù)后。
家長應(yīng)定期監(jiān)測嬰幼兒發(fā)育進(jìn)程,記錄運(yùn)動里程碑達(dá)成時(shí)間,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒童康復(fù)科就診。日??赏ㄟ^引導(dǎo)式教育訓(xùn)練改善運(yùn)動功能,注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害,保證營養(yǎng)攝入以支持神經(jīng)發(fā)育。建議建立包括康復(fù)醫(yī)師、治療師、特教老師在內(nèi)的長期管理團(tuán)隊(duì),根據(jù)患兒年齡階段調(diào)整干預(yù)方案。
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