HPV檢查通常不是檢查分泌物,而是通過采集宮頸脫落細(xì)胞或組織進(jìn)行檢測。
HPV即人乳頭瘤病毒,其檢測的核心目的是發(fā)現(xiàn)是否存在病毒感染,特別是高危型HPV的持續(xù)感染,這與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。常規(guī)的HPV檢測方法,如HPV DNA檢測,主要采用專用的采樣刷在宮頸口及宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)數(shù)圈,刷取宮頸的脫落細(xì)胞。這些細(xì)胞被保存在特定的保存液中,送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒核酸的擴(kuò)增和檢測。這個過程采集的是宮頸局部的細(xì)胞樣本,而非廣義的陰道分泌物。另一種檢測方式是HPV E6/E7 mRNA檢測,其采樣方式類似,但檢測的是病毒致癌基因的活性,同樣需要宮頸細(xì)胞樣本。對于肉眼可見的尖銳濕疣等病變,醫(yī)生有時會直接取病變組織進(jìn)行病理活檢,以明確診斷和分型,這更不屬于分泌物檢查的范疇。
雖然HPV檢查本身不是查分泌物,但臨床上有時會將HPV檢測與另一種重要的宮頸癌篩查方法——液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查聯(lián)合進(jìn)行。TCT檢查同樣需要刷取宮頸脫落細(xì)胞,其主要目的是觀察細(xì)胞的形態(tài),看是否存在癌前病變或癌細(xì)胞。這兩種檢查可以共用同一個細(xì)胞樣本,即用一把刷子采樣后,將刷頭放入保存液,液體一部分用于TCT制片,另一部分用于HPV檢測,這提高了篩查的效率和便捷性?;颊呖赡軙谝淮螜z查中同時完成這兩項(xiàng),但它們的檢測目標(biāo)和原理是不同的。單純的分泌物檢查,如白帶常規(guī),主要目的是檢測陰道內(nèi)的清潔度、有無滴蟲、假絲酵母菌即霉菌或細(xì)菌性陰道病等炎癥,并不能用于診斷HPV感染。
進(jìn)行HPV檢測前,有一些注意事項(xiàng)需要了解。檢查應(yīng)避開月經(jīng)期,最好在月經(jīng)干凈后3到7天進(jìn)行。檢查前48小時內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗以及陰道內(nèi)用藥,以免影響采樣質(zhì)量和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果近期有急性陰道炎或?qū)m頸炎,建議先治療炎癥,待好轉(zhuǎn)后再行檢查,以免因炎癥干擾導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確或采樣時不適感增加。檢測結(jié)果若為高危型HPV陽性,尤其是16型或18型陽性,無須過度恐慌,但必須引起重視,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查,必要時取活檢以明確宮頸是否存在病變。即使檢測結(jié)果為陰性,也應(yīng)按醫(yī)生建議的間隔時間定期復(fù)查,因?yàn)镠PV感染具有一過性特點(diǎn),持續(xù)篩查才能有效預(yù)防宮頸癌。
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