尿路感染可能出現(xiàn)蛋白尿,但通常為一過性輕度蛋白尿。尿路感染主要由細菌感染引起,常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛,嚴重時可伴隨發(fā)熱或腰痛。
尿路感染導致蛋白尿的機制與炎癥反應相關。當病原體侵入泌尿系統(tǒng)時,免疫系統(tǒng)激活會釋放炎性介質,這些物質可能暫時性增加腎小球濾過膜通透性,使少量蛋白漏出至尿液中。此類蛋白尿多為微量白蛋白,尿蛋白定性試驗結果一般在加減號至1個加號之間,且隨著感染控制可自行消失。部分患者因排尿疼痛導致尿液濃縮,也可能造成假性蛋白尿檢測結果。
若尿路感染患者出現(xiàn)持續(xù)加號蛋白尿或大量泡沫尿,需警惕合并其他腎臟疾病。長期未控制的尿路感染可能逆行至腎臟引發(fā)腎盂腎炎,此時腎小管重吸收功能受損會導致小分子蛋白尿。糖尿病腎病、慢性腎炎等基礎疾病患者合并感染時,蛋白尿程度往往更為顯著。尿蛋白電泳檢查和24小時尿蛋白定量有助于鑒別蛋白來源。
建議尿路感染患者每日飲水2000毫升以上促進細菌排出,避免憋尿及會陰部清潔不足。出現(xiàn)蛋白尿時應復查尿常規(guī),感染治愈后蛋白尿未消失者需進一步檢查尿微量白蛋白肌酐比值、腎臟超聲等。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,禁用氨基糖苷類等具有腎毒性藥物。
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