膽汁反流性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。膽汁反流性胃炎伴糜爛通常由胃部手術(shù)后遺癥、胃腸動力障礙、幽門功能失調(diào)、慢性膽囊疾病、長期精神壓力等原因引起。
調(diào)整飲食是基礎(chǔ)治療手段,有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、軟爛面條,避免高脂肪、辛辣刺激食物。每日進(jìn)食可采用少量多餐原則,每餐控制在七分飽,減少膽汁反流概率。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。長期堅持飲食調(diào)理能改善胃黏膜修復(fù)環(huán)境。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊、莫沙必利片等。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸保護(hù)胃黏膜,熊去氧膽酸膠囊能改變膽汁成分減少刺激,莫沙必利片可促進(jìn)胃腸蠕動。藥物治療通常需要連續(xù)使用數(shù)周,期間需定期復(fù)查胃鏡評估療效。不可自行調(diào)整用藥劑量或停藥。
內(nèi)鏡下治療適用于藥物效果不佳的中重度患者,常見方式包括氬離子凝固術(shù)、射頻消融術(shù)。這些微創(chuàng)操作可直接作用于糜爛面促進(jìn)愈合,同時處理伴發(fā)的息肉或出血點。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需短暫禁食觀察。該治療具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能存在穿孔出血風(fēng)險。
手術(shù)治療用于頑固性病例或存在解剖結(jié)構(gòu)異常者,主要術(shù)式包括Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)、幽門成形術(shù)。手術(shù)通過重建消化道結(jié)構(gòu)阻止膽汁反流,但可能引起傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡方案。手術(shù)治療效果顯著但創(chuàng)傷較大,需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。
生活方式干預(yù)是鞏固療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié),包括戒煙限酒、規(guī)律作息、控制體重等措施。進(jìn)食后保持直立位兩小時,睡眠時抬高床頭十五度,避免穿緊身衣物減少腹壓。適當(dāng)進(jìn)行散步太極拳等溫和運(yùn)動,避免劇烈跑跳。保持情緒穩(wěn)定可通過冥想音樂療法實現(xiàn),長期堅持可顯著降低復(fù)發(fā)率。
患者日常應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物,避免咖啡巧克力等易松弛幽門的食品。穿著寬松衣物睡眠時采用左側(cè)臥位,飯后兩小時內(nèi)不宜平臥。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)黑便嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。結(jié)合中醫(yī)調(diào)理如服用黃芪建中湯等方劑時須咨詢專業(yè)醫(yī)師,保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)具有積極作用。
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