腦梗出現(xiàn)頭暈可通過調(diào)整體位、吸氧治療、控制血壓、使用改善腦循環(huán)藥物、抗血小板聚集治療等方式緩解。腦梗頭暈通常由腦供血不足、前庭系統(tǒng)受損、血壓波動、腦水腫、焦慮等因素引起。
急性期需保持頭部抬高15-30度,避免突然改變體位誘發(fā)眩暈。長期臥床患者應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次,預(yù)防壓瘡。頭暈發(fā)作時可閉目靜臥,避免強光噪音刺激。
通過鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣吸入,維持血氧飽和度在95%以上。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者,需采用文丘里面罩控制氧濃度。持續(xù)低流量吸氧有助于改善腦組織缺氧狀態(tài)。
血壓過高可選用尼莫地平片控制腦血管痙攣,血壓過低可靜脈輸注羥乙基淀粉擴容。血壓波動較大時需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),避免使用快速降壓藥物。建議將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。
可選用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣,丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,注意觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可預(yù)防血栓進(jìn)展,用藥前需排除消化道出血風(fēng)險。對于房顫導(dǎo)致的腦栓塞,需改用華法林鈉片抗凝治療。所有抗栓藥物均需定期復(fù)查凝血酶原時間。
腦?;颊哳^暈期間應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免突然起身或轉(zhuǎn)頭。飲食以低鹽低脂為主,每日飲水量控制在1500-2000毫升??祻?fù)期可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練,如眼球追蹤練習(xí)、平衡墊訓(xùn)練等。若頭暈持續(xù)超過72小時或伴隨劇烈頭痛、視物重影等癥狀,需立即復(fù)查頭顱CT排除出血轉(zhuǎn)化。建議家屬在患者活動時全程陪護(hù),臥室地面保持干燥防滑,床邊安裝護(hù)欄預(yù)防跌倒。
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