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異位妊娠的臨床表現(xiàn)

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異位妊娠的臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，屬于婦科急腹癥，需及時就醫(yī)處理。

1、停經(jīng)

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。部分患者因絨毛組織產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素不足以維持子宮內(nèi)膜生長，可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，誤以為月經(jīng)來潮而無明顯停經(jīng)史。患者需通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確診斷。

2、腹痛

腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要原因，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感，全腹疼痛提示腹腔內(nèi)出血量多。疼痛程度與內(nèi)出血量及速度相關(guān)。

3、陰道流血

胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血，量少呈點滴狀，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，系子宮蛻膜剝離所致。持續(xù)性陰道流血需警惕妊娠物殘留或感染可能。

4、暈厥與休克

由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。休克程度取決于內(nèi)出血量及速度，與陰道流血量不成正比?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時癥狀更為嚴(yán)重，短時間內(nèi)即可發(fā)生致命性大出血。

5、腹部包塊

當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂形成的血腫時間較久，血液凝固并與周圍組織器官粘連包裹可形成盆腔包塊。包塊較大或位置較高時可在腹部捫及。超聲檢查可見混合性回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。陳舊性宮外孕患者可能出現(xiàn)低熱及下腹部隱痛等慢性炎癥表現(xiàn)。

懷疑異位妊娠時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動。治療期間保持外陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。術(shù)后定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平，嚴(yán)格避孕3-6個月。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血增多需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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