隱睪的鑒別診斷主要通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查完成,需與回縮性睪丸、異位睪丸、睪丸缺如等疾病區(qū)分。主要鑒別手段包括觸診、超聲檢查、磁共振成像、激素檢測及腹腔鏡檢查。
體格檢查是初步鑒別的重要手段。醫(yī)生會在溫暖環(huán)境下檢查陰囊,確認(rèn)睪丸是否可觸及。若未觸及睪丸,需進(jìn)一步評估腹股溝區(qū)?;乜s性睪丸在受刺激時可暫時回縮至腹股溝管,但通過輕柔手法可推回陰囊,這與真性隱睪不同。異位睪丸可能位于會陰、股管等非常規(guī)位置,觸診時需擴(kuò)大檢查范圍。睪丸缺如者多伴有對側(cè)睪丸代償性增大,而隱睪患者對側(cè)睪丸通常正常。
超聲檢查適用于腹股溝型隱睪的定位,可顯示睪丸具體位置及發(fā)育情況。磁共振成像對腹腔內(nèi)隱睪的診斷價值較高,能清晰顯示睪丸與周圍組織關(guān)系。激素檢測通過測定促卵泡激素和睪酮水平,可間接判斷睪丸功能狀態(tài)。腹腔鏡檢查兼具診斷與治療功能,可直接觀察腹腔內(nèi)睪丸并同期完成睪丸固定術(shù)。對于可疑睪丸腫瘤者需檢測甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物。
建議盡早就醫(yī)評估,2歲前完成治療有助于保護(hù)生育功能。日常需避免劇烈運動造成睪丸扭轉(zhuǎn),定期隨訪睪丸發(fā)育情況。術(shù)后需保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等。
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