膝蓋上面疼可能與肌肉勞損、滑膜炎、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍可能導(dǎo)致股四頭肌肌腱過度牽拉,引發(fā)膝蓋上方鈍痛,通常伴隨上下樓梯困難。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可配合紅外線理療。若疼痛持續(xù)超過一周,建議完善磁共振檢查排除肌腱撕裂。
膝關(guān)節(jié)滑膜增生可能因創(chuàng)傷或感染引起,表現(xiàn)為膝蓋上方腫脹伴發(fā)熱感,關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有摩擦音。超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔積液,輕者可關(guān)節(jié)制動(dòng)配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂,重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射玻璃酸鈉。
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損常見于長(zhǎng)期蹲姿工作者,疼痛位于膝蓋骨上方,久坐站起時(shí)癥狀明顯。可通過直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重軟骨缺損需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)。
中老年患者關(guān)節(jié)退變可能累及股骨滑車區(qū)域,晨起時(shí)膝蓋上方僵硬感明顯,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來昔布膠囊,晚期病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
尿酸結(jié)晶沉積在髕上囊可能引發(fā)膝蓋上方突發(fā)劇痛,皮膚呈紫紅色,血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L。急性期服用秋水仙堿片,緩解期需長(zhǎng)期口服非布司他片,同時(shí)嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),肥胖者需逐步減重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝,久坐時(shí)每1小時(shí)活動(dòng)下肢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形或夜間痛醒,應(yīng)及時(shí)就診骨科進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查。
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