肺氣腫并肺大泡是否嚴重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下屬于需要干預(yù)的疾病狀態(tài),少數(shù)患者可能無明顯癥狀。
肺氣腫合并肺大泡的嚴重程度與病變范圍、肺功能損害程度相關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動后氣短,肺功能檢查顯示輕度阻塞性通氣功能障礙。這類患者通過戒煙、避免呼吸道感染、規(guī)范使用支氣管擴張劑等措施,病情可得到較好控制。肺大泡若體積較小且未破裂,通常不會引起嚴重并發(fā)癥。
當(dāng)肺氣腫進展至中重度時,患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),肺功能檢查提示中重度通氣功能障礙。巨大肺大泡可能壓迫正常肺組織,導(dǎo)致肺功能進一步下降,或發(fā)生自發(fā)性氣胸等急癥。這類患者需要長期氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練,部分需考慮肺減容手術(shù)或肺大泡切除術(shù)。合并反復(fù)感染、呼吸衰竭者預(yù)后較差。
建議肺氣腫并肺大泡患者定期復(fù)查胸部CT和肺功能,嚴格遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。日常應(yīng)避免劇烈運動、高空飛行等可能誘發(fā)肺大泡破裂的行為,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。
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