糖尿病合并勃起功能障礙可通過生活方式干預(yù)、口服藥物、注射治療、真空負壓裝置、手術(shù)治療等方式改善,常用藥物有磷酸二酯酶5抑制劑、雄激素替代制劑、前列地爾注射液等。糖尿病導(dǎo)致的血管神經(jīng)病變是ED的主要病因,需在控制血糖基礎(chǔ)上進行綜合治療。
控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,配合每周150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能,保持規(guī)律作息可減少自主神經(jīng)功能紊亂。體重指數(shù)控制在24以下能顯著降低ED發(fā)生概率。
西地那非片通過抑制磷酸二酯酶5增強陰莖海綿體充血,適用于輕中度血管性ED,常見不良反應(yīng)包括頭痛面部潮紅。十一酸睪酮軟膠囊用于合并性腺功能低下者,需監(jiān)測前列腺特異性抗原。阿伐那非片起效時間較快,餐后服用影響較小。
前列地爾注射液通過直接擴張血管改善勃起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)陰莖海綿體注射技術(shù)。可能出現(xiàn)局部血腫或異常勃起,每月使用不超過10次。該治療適用于口服藥無效的中重度患者,需配合血糖監(jiān)測防止低血糖。
通過物理負壓促使血液流入陰莖,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。每日訓(xùn)練1次,每次不超過30分鐘,需避免皮下出血。適用于藥物禁忌或術(shù)后康復(fù)患者,正確使用有效率較高。
陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無效的器質(zhì)性ED,常用兩件套可膨脹型假體。血管重建術(shù)適合明確動脈閉塞的年輕患者,術(shù)后需長期抗凝。所有手術(shù)均需評估心血管風(fēng)險,術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。
糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白控制在7%以下,合并高血壓者血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg。日常增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸,避免長時間騎自行車壓迫會陰部。出現(xiàn)ED癥狀應(yīng)及時至內(nèi)分泌科和男科聯(lián)合就診,禁止自行購買壯陽保健品。治療期間需配偶共同參與心理疏導(dǎo),保持適度性活動頻率有助于功能恢復(fù)。
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