高齡二胎孕期檢查項(xiàng)目主要包括孕前評(píng)估、常規(guī)產(chǎn)檢、專項(xiàng)篩查及并發(fā)癥監(jiān)測(cè),需重點(diǎn)關(guān)注染色體異常、妊娠期高血壓和糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。
孕前評(píng)估需完善婦科檢查、甲狀腺功能、TORCH篩查及夫妻雙方染色體檢測(cè),評(píng)估基礎(chǔ)疾病對(duì)妊娠的影響。常規(guī)產(chǎn)檢從孕6周開始,每4周一次直至28周,之后每2周一次,36周后每周一次,監(jiān)測(cè)血壓、體重、宮高腹圍及胎心。專項(xiàng)篩查包含孕11-13周的NT超聲聯(lián)合血清學(xué)篩查、孕15-20周的中孕期唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢測(cè),必要時(shí)需行羊水穿刺。高齡孕婦需增加妊娠期糖尿病篩查頻次,建議在孕24-28周直接進(jìn)行75g糖耐量試驗(yàn)。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)重點(diǎn)針對(duì)子癇前期,需定期檢測(cè)尿蛋白、肝腎功能及凝血功能,必要時(shí)使用低劑量阿司匹林預(yù)防。
對(duì)于既往有不良孕產(chǎn)史者,需增加胎兒心臟超聲及生長受限監(jiān)測(cè)。雙胎妊娠需提前至孕32周開始胎心監(jiān)護(hù),單胎妊娠從孕34周啟動(dòng)。所有檢查需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整,如出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就診。
高齡二胎孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽,飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,控制精制糖分,每日補(bǔ)充400μg葉酸至孕12周,鈣劑600mg持續(xù)至哺乳期。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免提重物和長時(shí)間站立。建議參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩呼吸法,提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩方式選擇,建立應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制,家中備好產(chǎn)檢資料和待產(chǎn)包。保持每周2-3次胎教音樂刺激,記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)宮縮規(guī)律或破水立即平臥送醫(yī)。
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