肺腺癌不存在良性類型,所有肺腺癌均屬于惡性腫瘤。肺腺癌是肺癌的一種病理類型,起源于支氣管黏膜上皮的腺體細(xì)胞,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性。
肺腺癌的惡性特征主要體現(xiàn)在細(xì)胞異常增殖、組織結(jié)構(gòu)破壞和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力上。腫瘤細(xì)胞會(huì)突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn),并通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至其他器官。早期可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),隨著進(jìn)展逐漸形成實(shí)性腫塊,部分病例可伴有胸膜侵犯或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理診斷需通過活檢明確,典型表現(xiàn)為腺泡狀、乳頭狀或微乳頭狀排列的異型腺體結(jié)構(gòu),免疫組化檢查中TTF-1和NapsinA常呈陽(yáng)性表達(dá)。
需要區(qū)分的是肺良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性肺細(xì)胞瘤等,這些病變生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移性。但肺腺癌即使早期發(fā)現(xiàn)也需按惡性腫瘤處理,臨床分期從IA期到IV期均屬于惡性疾病范疇。部分惰性生長(zhǎng)的微浸潤(rùn)性腺癌預(yù)后較好,但仍具有潛在惡性生物學(xué)行為,須接受根治性手術(shù)切除。
確診肺腺癌后應(yīng)完善基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療,常規(guī)推薦EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診排除轉(zhuǎn)移可能。
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