神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀主要有腹部腫塊、骨痛、發(fā)熱、貧血、眼球突出等。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性實體腫瘤,多起源于腎上腺或交感神經(jīng)節(jié),早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為腹部無痛性腫塊,質(zhì)地堅硬且位置固定。腫塊多位于腎上腺區(qū)域或腹膜后,可能伴隨腹脹、食欲下降等非特異性癥狀。腫瘤壓迫周圍器官時可引起嘔吐或排尿困難。家長發(fā)現(xiàn)兒童腹部異常膨隆時需及時就醫(yī)排查。
腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時會出現(xiàn)持續(xù)性骨痛,好發(fā)于四肢長骨、骨盆和脊柱。疼痛夜間加重可能影響睡眠,部分患兒因疼痛拒絕行走而被誤診為關(guān)節(jié)炎。骨髓浸潤還可導(dǎo)致病理性骨折,X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)不明原因低熱,體溫波動在37.5-38.5℃之間。發(fā)熱與腫瘤釋放炎性介質(zhì)或繼發(fā)感染有關(guān),抗生素治療通常無效。持續(xù)發(fā)熱超過兩周需考慮惡性腫瘤可能,應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查。
骨髓轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促。外周血涂片可見幼紅細(xì)胞,與白血病樣反應(yīng)相似。嚴(yán)重貧血患兒可能需要輸血支持治療,同時需排查其他血液系統(tǒng)疾病。
眼眶轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)單側(cè)眼球進(jìn)行性突出,伴眼瞼淤青和結(jié)膜充血,稱為"熊貓眼"征。腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力下降,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血。此癥狀提示疾病已進(jìn)入晚期,需緊急干預(yù)。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋、魚肉、乳制品等,治療期間避免生冷刺激飲食。保持口腔清潔預(yù)防感染,進(jìn)行適度活動增強體質(zhì),但需避免劇烈運動以防病理性骨折。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成化療或放療計劃,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即復(fù)診評估。
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