急性腦出血的癥狀及表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱和言語(yǔ)不清。急性腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,通常起病急驟,病情進(jìn)展迅速,需要立即就醫(yī)。
急性腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,多位于出血側(cè)頭部,呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜等因素有關(guān)。部分患者可能伴隨頸部僵硬感。頭痛程度與出血量和部位相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者無(wú)法忍受。
約半數(shù)急性腦出血患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嘔吐主要由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致,常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解,但很快再次加重。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,加重病情。
意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷,與出血部位和出血量密切相關(guān)?;坠?jié)區(qū)大量出血或腦干出血患者可能在數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷。意識(shí)障礙程度反映病情嚴(yán)重程度,是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙等表現(xiàn)。
肢體偏癱多為一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血患者。偏癱程度從輕度肌力下降到完全癱瘓不等,通常與出血部位對(duì)側(cè)肢體受累?;颊呖赡艹霈F(xiàn)病理反射陽(yáng)性,如巴賓斯基征。偏癱恢復(fù)情況與出血量、治療時(shí)機(jī)和康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
言語(yǔ)不清包括構(gòu)音障礙和失語(yǔ)兩種表現(xiàn)。構(gòu)音障礙表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語(yǔ)調(diào)異常,多見(jiàn)于小腦出血患者。失語(yǔ)表現(xiàn)為語(yǔ)言理解或表達(dá)障礙,常見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球出血患者。言語(yǔ)功能恢復(fù)需要早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)程度因人而異。
急性腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,保持大便通暢??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,定期復(fù)查頭部CT或MRI評(píng)估病情變化。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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