甲狀腺功能減退癥多數(shù)情況下可以控制但不能完全治愈,需長(zhǎng)期藥物替代治療。治療效果主要取決于病因類(lèi)型、治療依從性及并發(fā)癥管理。
原發(fā)性甲減如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退,通常需要終身服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素。患者定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,調(diào)整藥物劑量后可維持正常代謝狀態(tài)。部分亞臨床甲減或術(shù)后暫時(shí)性甲減,在病因解除后可能逐漸恢復(fù)甲狀腺功能。
中樞性甲減由下丘腦或垂體病變引起,需針對(duì)原發(fā)病治療。若垂體瘤壓迫導(dǎo)致,經(jīng)手術(shù)或放療后部分患者激素水平可改善。但嚴(yán)重垂體功能損傷者仍需長(zhǎng)期替代治療。某些碘缺乏地區(qū)甲減通過(guò)補(bǔ)碘干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù),但已形成的甲狀腺結(jié)節(jié)或萎縮不可逆。
甲減患者日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。合并高血脂或心臟病者應(yīng)控制脂肪攝入,適度進(jìn)行快走游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖避免低體溫癥,出現(xiàn)嗜睡水腫加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥量。妊娠期甲減患者需每月檢測(cè)TSH,確保胎兒神經(jīng)發(fā)育正常。
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