濕疹增多可能與遺傳易感性、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常及微生物感染等因素有關(guān)。濕疹可通過(guò)保濕修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、感染控制及心理干預(yù)等方式緩解。
部分患者存在絲聚蛋白基因突變等遺傳缺陷,導(dǎo)致皮膚屏障功能先天薄弱。這類人群更易受外界刺激誘發(fā)濕疹,表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑及反復(fù)發(fā)作。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜加強(qiáng)保濕,避免過(guò)度清潔。
化學(xué)洗滌劑、空氣污染物、花粉等過(guò)敏原接觸增多,可能破壞皮膚屏障并誘發(fā)免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。需減少接觸刺激物,急性期可短期使用丁酸氫化可的松乳膏等外用激素。
頻繁洗浴、過(guò)度去角質(zhì)等行為會(huì)破壞皮脂膜,使角質(zhì)層水分流失加速。臨床可見(jiàn)皮膚皸裂、滲出傾向。建議使用尿素軟膏修復(fù)屏障,洗澡水溫控制在37℃以下。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)慢性炎癥。常見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎患者,伴隨IgE水平升高。可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
金黃色葡萄球菌定植可能加重炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療,同時(shí)保持患處清潔干燥。
濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦;飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物,如牛奶、雞蛋等;室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,冬季可使用加濕器;洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳;若出現(xiàn)大面積滲液、發(fā)熱等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者可考慮過(guò)敏原檢測(cè)及特異性免疫治療。
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