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如何治療右腎積水

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右腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。右腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性畸形、腫瘤壓迫、炎癥粘連等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是右腎積水最常見(jiàn)的原因，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位。輸尿管結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)，前列腺增生導(dǎo)致的梗阻可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。解除梗阻后需留置雙J管1-3個(gè)月保持引流通暢。

2、控制感染

合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需使用抗生素治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。感染控制前避免進(jìn)行有創(chuàng)操作，每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。

3、手術(shù)治療

先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行腎盂成形術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。腫瘤壓迫引起的積水需根據(jù)病理類(lèi)型選擇根治性腎切除術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，定期進(jìn)行超聲復(fù)查。

4、藥物干預(yù)

輕度積水可服用鹽酸特拉唑嗪片改善排尿功能，配合腎石通顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。疼痛明顯時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，但需注意藥物對(duì)腎功能的影響。用藥期間每月復(fù)查血肌酐和尿常規(guī)。

5、定期復(fù)查

治療后每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)腎積水變化。腎功能受損者需每半年檢查腎小球?yàn)V過(guò)率，避免使用腎毒性藥物。發(fā)現(xiàn)積水加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT尿路造影檢查，必要時(shí)再次手術(shù)干預(yù)。

右腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免憋尿和過(guò)度勞累?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和腰部撞擊。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期服用藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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