常見可引起靜脈炎的藥物主要有抗生素類、抗腫瘤藥、高滲溶液、血管收縮劑及中藥注射劑等。靜脈炎通常表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛或條索狀硬結(jié),嚴重時可導致血栓形成。
青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等β-內(nèi)酰胺類抗生素可能因藥物酸堿度或滲透壓刺激血管內(nèi)膜。使用過程中可能出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅斑,伴壓痛。需立即停止輸液并抬高患肢,必要時遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏外敷。
長春新堿注射液、順鉑注射液等化療藥物具有強刺激性,易損傷血管內(nèi)皮細胞。臨床可見輸液靜脈路徑色素沉著、硬化,嚴重時引發(fā)壞死。建議通過中心靜脈導管給藥,輸注前后用生理鹽水沖管。
50%葡萄糖注射液、20%甘露醇注射液等高滲液體可導致血管壁脫水收縮。表現(xiàn)為穿刺點周圍皮膚蒼白、水腫,后期可能出現(xiàn)靜脈條索化。應選擇大靜脈輸注并控制滴速,可與生理鹽水交替輸入。
去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等藥物通過收縮血管發(fā)揮作用,長期使用可能誘發(fā)血管痙攣性炎癥。常見輸液肢體發(fā)涼、疼痛,需密切觀察肢端血運,出現(xiàn)異常需更換輸液部位。
丹參川芎嗪注射液、清開靈注射液等中藥制劑可能因成分復雜引發(fā)過敏反應。典型癥狀為突發(fā)性局部紅腫熱痛,可伴皮疹或發(fā)熱。用藥前需詳細詢問過敏史,輸注時加強巡視。
預防靜脈炎需規(guī)范操作技術(shù),選擇彈性良好的血管交替穿刺,避免同一部位重復注射。輸注刺激性藥物前后用生理鹽水沖管,出現(xiàn)局部紅腫時可冷敷處理。長期輸液患者建議使用靜脈留置針或中心靜脈導管,日常注意保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無異常體征,發(fā)現(xiàn)靜脈硬結(jié)應及時就醫(yī)評估。
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