膝蓋有積液可通過關節(jié)腫脹、活動受限、局部溫度升高、按壓波動感、影像學檢查等方式判斷。積液可能由外傷、關節(jié)炎、感染、痛風、滑膜病變等原因引起。
1、關節(jié)腫脹
膝關節(jié)積液最直觀表現為關節(jié)周圍均勻性腫脹，髕骨上方及兩側凹陷消失。腫脹程度與積液量相關，少量積液時可能僅表現為髕骨周圍飽滿，大量積液可使整個膝關節(jié)呈球形膨隆。腫脹通常在活動后加重，休息后稍緩解。
2、活動受限
關節(jié)腔內壓力增大會導致屈伸活動障礙，表現為上下樓梯困難、下蹲受限。急性期可能出現關節(jié)交鎖現象，慢性積液則多伴有無力感。部分患者會因疼痛主動限制活動范圍。
3、局部溫度升高
炎癥性積液常伴隨皮膚溫度升高，觸摸時可感知患側膝關節(jié)較對側發(fā)熱。感染性積液溫度升高更明顯，可能伴有皮膚發(fā)紅。非炎癥性積液如退行性病變導致的積液溫度變化不明顯。
4、按壓波動感
醫(yī)生檢查時采用浮髕試驗：伸直膝關節(jié)，按壓髕骨可感知其下沉后彈回，如同按壓裝滿水的塑料袋。大量積液時肉眼可見髕骨下沉，少量積液需通過對比健側判斷。此體征對判斷中等量以上積液較可靠。
5、影像學檢查
超聲檢查可明確積液深度和位置，X線用于排除骨折，MRI能顯示滑膜增生等軟組織病變。關節(jié)穿刺既可確診積液性質，也能進行細菌培養(yǎng)和晶體分析，為治療提供依據。
發(fā)現膝關節(jié)積液后應減少跑跳等負重活動，避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢。急性期可局部冷敷減輕腫脹，慢性期可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解，或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀，需及時至骨科或風濕免疫科就診，通過專業(yè)檢查明確病因后針對性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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