冠心病的二級(jí)預(yù)防主要包括藥物治療、生活方式干預(yù)和定期隨訪，旨在延緩疾病進(jìn)展并降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。主要措施有抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓血糖、戒煙限酒、合理膳食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
1、抗血小板治療
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。對(duì)于急性冠脈綜合征患者，可能需聯(lián)合使用替格瑞洛片增強(qiáng)抗栓效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，胃腸道不適者建議配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
高強(qiáng)度他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。若出現(xiàn)他汀不耐受，可換用依折麥布片或PCSK9抑制劑。治療目標(biāo)需將LDL-C控制在1.8mmol/L以下，同時(shí)定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶。
3、血壓血糖管理
合并高血壓者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg。糖尿病患者需通過(guò)二甲雙胍緩釋片或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑控制糖化血紅蛋白在7%以下，特別注意預(yù)防低血糖事件。
4、生活方式重塑
嚴(yán)格戒煙可降低50%心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用尼古丁貼片輔助戒煙。每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
5、心臟康復(fù)計(jì)劃
系統(tǒng)化的心臟康復(fù)包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和健康教育三部分。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，配合認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁。每3-6個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況。
冠心病患者需建立包含心血管醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)治療師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常使用電子血壓計(jì)和血糖儀做好健康監(jiān)測(cè)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)對(duì)心絞痛發(fā)作。保持地中海飲食模式，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。出現(xiàn)靜息胸痛持續(xù)20分鐘以上或含服硝酸酯類藥物無(wú)效時(shí)，須立即呼叫急救系統(tǒng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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輕身減肥片具有什么功能呢
輕身減肥片的主要功能有促進(jìn)代謝、抑制食欲、調(diào)節(jié)血脂、改善便秘、輔助減重等。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、促進(jìn)代謝輕身減肥片中的某些成分能夠加速基礎(chǔ)代謝率，通過(guò)激活體內(nèi)酶系統(tǒng)來(lái)增強(qiáng)能量消耗。這種代謝促進(jìn)作用主要254次瀏覽
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替米沙坦片通?？膳c氫氯噻嗪片、氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物聯(lián)合使用，具體搭配方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。1.氫氯噻嗪片替米沙坦片與氫氯噻嗪片聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。氫氯噻嗪片為利尿劑，通過(guò)減少鈉水潴留降低血容量，而替米沙坦片通過(guò)阻斷血管緊286次瀏覽
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辛伐他汀片的注意事項(xiàng)主要有用藥前檢查肝功能、避免與特定藥物聯(lián)用、妊娠期禁用、控制飲食與運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶等。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。1、肝功能檢查使用辛伐他汀片前需檢測(cè)肝功能，因該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。尤其對(duì)于長(zhǎng)期飲酒、有肝病史或肝功能215次瀏覽
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