霉菌吸入肺部引起咳嗽可通過(guò)環(huán)境清潔、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式改善。霉菌性肺炎通常由環(huán)境霉菌暴露、免疫力低下等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀。
立即離開(kāi)霉菌污染環(huán)境,使用高效空氣凈化器過(guò)濾孢子,對(duì)居住區(qū)域進(jìn)行專(zhuān)業(yè)除霉處理。潮濕墻面可用含氯消毒劑擦拭,紡織品需高溫清洗或更換。保持室內(nèi)濕度低于50%,定期開(kāi)窗通風(fēng)減少霉菌滋生。
輕癥可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰,合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌性肺炎需使用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體,喘息明顯者可短期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
長(zhǎng)期接觸霉菌者建議檢測(cè)免疫功能,補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和脾氨肽口服凍干粉增強(qiáng)抵抗力。慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖,HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。
急性期后每天進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,用縮唇呼吸法改善通氣功能。肺功能受損者可配合使用三球式呼吸訓(xùn)練器,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑促進(jìn)肺部分泌物排出。
治療后1個(gè)月復(fù)查胸部CT觀(guān)察病灶吸收情況,進(jìn)行血清半乳甘露聚糖檢測(cè)評(píng)估真菌負(fù)荷。職業(yè)暴露者需每半年做肺功能檢查,農(nóng)民等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。
日常需避免接觸腐爛植被、堆肥等霉菌滋生環(huán)境,從事農(nóng)業(yè)或倉(cāng)儲(chǔ)工作時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩。飲食上增加香菇、銀耳等富含多糖類(lèi)食物,限制高糖飲食減少真菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血或呼吸困難時(shí)須立即就診呼吸科,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)同時(shí)排查曲霉菌特異性IgE抗體。
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