修復(fù)皮膚屏障功能可通過(guò)保濕護(hù)理、抗炎治療、補(bǔ)充脂質(zhì)、避免刺激和修復(fù)輔助治療等方式實(shí)現(xiàn)。皮膚屏障受損可能與過(guò)度清潔、紫外線損傷、過(guò)敏反應(yīng)、激素濫用或遺傳因素有關(guān)。
使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸或尿素的保濕產(chǎn)品,幫助角質(zhì)層鎖住水分。每日潔面后及時(shí)涂抹保濕霜,優(yōu)先選擇無(wú)香精、無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。干性皮膚可增加使用頻次,油性皮膚選擇清爽型保濕凝膠。
針對(duì)泛紅、瘙癢等炎癥反應(yīng),短期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥。伴隨痤瘡時(shí)可用夫西地酸乳膏,合并玫瑰痤瘡需配合甲硝唑凝膠。嚴(yán)重炎癥需就醫(yī)評(píng)估是否需口服多西環(huán)素。
選擇含膽固醇、游離脂肪酸和神經(jīng)酰胺的模擬皮脂膜成分,如依泉舒緩修復(fù)霜。脂質(zhì)補(bǔ)充需持續(xù)4-8周,配合溫水清潔避免過(guò)度去脂。脂溢性皮炎患者需先控制馬拉色菌再補(bǔ)充脂質(zhì)。
停用含皂基、SLS/SLES的清潔產(chǎn)品,改用APG類溫和潔面。避免物理摩擦如洗臉?biāo)?、高頻去角質(zhì)及含酒精/薄荷醇的護(hù)膚品。外出時(shí)需配合SPF30+的物理防曬霜。
口服維生素B族和Omega-3有助于改善皮膚代謝。紅光療法可促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,嚴(yán)重受損時(shí)可嘗試生長(zhǎng)因子凝膠。合并特應(yīng)性皮炎需同步進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
修復(fù)期間需保持環(huán)境濕度40%-60%,睡眠時(shí)使用絲綢枕套減少摩擦。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含必需脂肪酸的食物,限制高糖高乳制品攝入。避免熬夜、壓力等加重屏障損傷的因素,恢復(fù)期盡量不化妝。若3個(gè)月未見改善或出現(xiàn)滲液結(jié)痂,需及時(shí)就診皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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