腦積水造瘺手術(shù)是通過在腦室與腹腔或其他腔隙間建立人工通道引流腦脊液的手術(shù)方式,主要用于治療梗阻性腦積水。手術(shù)方式主要有腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等。
腦室-腹腔分流術(shù)是將分流管一端置入腦室,另一端經(jīng)皮下隧道引至腹腔,利用壓力差引流腦脊液。該術(shù)式操作成熟但可能存在分流管堵塞、感染等并發(fā)癥。腦室-心房分流術(shù)將分流管引至右心房,適用于腹腔條件不佳者,需警惕血栓形成風(fēng)險。第三腦室底造瘺術(shù)通過內(nèi)鏡在腦室底部造瘺,使腦脊液流入基底池,無需植入異物,但僅適用于特定類型的梗阻性腦積水。
手術(shù)適應(yīng)證包括先天性導(dǎo)水管狹窄、腫瘤壓迫導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)梗阻等。術(shù)前需通過頭顱CT或MRI評估腦室形態(tài)及梗阻部位。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測顱內(nèi)壓變化及分流管功能。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等分流過度或不足癥狀,需及時調(diào)整分流閥壓力。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及頭部撞擊,防止分流管移位;保持手術(shù)切口清潔干燥,觀察有無紅腫滲液;遵醫(yī)囑定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能;若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進組織修復(fù),避免攝入過多水分加重腦脊液分泌負擔??祻?fù)期可進行適度認知訓(xùn)練,改善因腦積水導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損。
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