懷孕后終止妊娠的最晚時限通常為28周內(nèi),但具體需結(jié)合孕周、胎兒狀況及當?shù)胤ㄒ?guī)綜合評估。孕早期可采取藥物流產(chǎn)或負壓吸引術,孕中期需通過引產(chǎn)手術終止,均須在正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生操作。
我國母嬰保健法規(guī)定,妊娠14周內(nèi)可自愿終止妊娠,14-28周需提供醫(yī)學指征證明。孕早期終止妊娠對母體損傷較小,藥物流產(chǎn)適用于49天內(nèi)妊娠,米非司酮片配合米索前列醇片可誘導宮縮排出胚胎。孕6-10周可采用負壓吸引術,通過機械清除妊娠組織。孕中期引產(chǎn)需住院進行,常用雷凡諾爾羊膜腔注射引發(fā)宮縮,術后需觀察出血和感染風險。超過28周的終止妊娠屬于圍產(chǎn)期醫(yī)學范疇,除胎兒嚴重畸形等特殊情況外,原則上禁止實施。
特殊情況下如繼續(xù)妊娠危及孕婦生命、胎兒嚴重染色體異常等,經(jīng)三級醫(yī)院倫理委員會審批后,可放寬至32周前終止。但晚期妊娠終止需承擔更高風險,包括大出血、羊水栓塞、子宮損傷等嚴重并發(fā)癥。不同地區(qū)對孕周上限可能存在差異,需咨詢當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
終止妊娠后應臥床休息1-2周,避免重體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔干燥,術后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補充,如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等,促進子宮內(nèi)膜修復。術后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)。建議采用長效避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或短效避孕藥,避免短期內(nèi)重復流產(chǎn)。心理疏導同樣重要,伴侶應給予情緒支持,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
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