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什么是心臟預(yù)激綜合征

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心臟預(yù)激綜合征是一種由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常旁路引起的電生理疾病，主要表現(xiàn)為房室間存在附加傳導(dǎo)通路如Kent束，導(dǎo)致心室提前激動(dòng)。常見類型有顯性預(yù)激和隱匿性預(yù)激，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

1、發(fā)病機(jī)制

心臟預(yù)激綜合征的核心病理基礎(chǔ)是胚胎期房室纖維組織分離不完全，殘留的肌束形成異常傳導(dǎo)通路。這些旁路可繞過房室結(jié)直接連接心房與心室，使電信號(hào)提前抵達(dá)心室，心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和δ波。旁路位置多位于左、右房室環(huán)，少數(shù)存在于間隔部。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。約半數(shù)患者首次發(fā)作在青少年期，部分人終身無癥狀。典型體征為突發(fā)突止的心動(dòng)過速，心率可達(dá)150-250次/分，發(fā)作頻率隨年齡增長可能增加。

3、診斷方法

標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是主要診斷工具，可見PR間期＜120ms伴QRS波起始部粗鈍。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作，心臟電生理檢查可精確定位旁路。需與束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死等鑒別。

4、治療措施

無癥狀者通常無須治療。急性發(fā)作可采用Valsalva動(dòng)作或腺苷注射液終止心動(dòng)過速。射頻消融術(shù)可根治顯性旁路，成功率超過95%。藥物如普羅帕酮片可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，但需警惕促心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

5、預(yù)后管理

成功消融后復(fù)發(fā)率低于5%，未治療者需避免咖啡因等誘發(fā)因素。合并心房顫動(dòng)時(shí)禁用鈣通道阻滯劑，因可能加速旁路傳導(dǎo)。建議每1-2年復(fù)查心電圖，妊娠期患者需加強(qiáng)心功能監(jiān)測。

心臟預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食上限制高咖啡因食物如濃茶、巧克力，戒煙限酒有助于減少心律失常發(fā)作。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免競技性劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。日?？蓪W(xué)習(xí)頸動(dòng)脈竇按摩等應(yīng)急處理方法，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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