白內(nèi)障可發(fā)生于任何年齡段,但多見于50歲以上中老年人。白內(nèi)障主要有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等類型。
先天性白內(nèi)障與遺傳因素或孕期感染有關(guān),患兒出生時(shí)即可出現(xiàn)晶狀體混濁。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼球震顫等癥狀。需通過嬰幼兒視力篩查早期發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重者需在6月齡前行白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)后需配合屈光矯正和視覺訓(xùn)練。
眼球穿透?jìng)?、鈍挫傷或化學(xué)傷可導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂,引發(fā)晶狀體蛋白變性。常見于青壯年群體,多伴有眼紅、眼痛、視力驟降等表現(xiàn)。需急診處理原發(fā)外傷,穩(wěn)定后行白內(nèi)障超聲乳化術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染性眼內(nèi)炎。
長(zhǎng)期未控制的糖尿病、甲狀旁腺功能減退等代謝性疾病可引發(fā)晶狀體滲透壓改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短期內(nèi)視力進(jìn)行性下降,血糖控制不佳者發(fā)病年齡可提前至40歲左右。需積極治療原發(fā)病,血糖穩(wěn)定3個(gè)月后方可考慮手術(shù)。
年齡相關(guān)性晶狀體老化是最常見類型,60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。早期表現(xiàn)為眩光、視物模糊,進(jìn)展期可見晶狀體呈黃色或棕色混濁。視力低于0.3時(shí)可選擇超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
葡萄膜炎、青光眼等眼病繼發(fā)的晶狀體混濁,發(fā)病年齡取決于原發(fā)病進(jìn)程。特征性表現(xiàn)為虹膜后粘連伴晶狀體鈣化。需先控制原發(fā)病活動(dòng)期炎癥,待病情穩(wěn)定6個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)中可能需聯(lián)合玻璃體切割。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,糖尿病患者需每半年復(fù)查。日常需避免紫外線直射,戒煙限酒,適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑。出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免長(zhǎng)期使用含激素眼藥水。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,定期復(fù)查眼底情況。
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