四環(huán)素牙主要由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起,表現(xiàn)為牙齒著色或釉質(zhì)發(fā)育不全,常見原因有長(zhǎng)期用藥、藥物劑量過大、牙齒發(fā)育期敏感、遺傳易感性、母體妊娠期用藥等。
兒童在牙齒發(fā)育期長(zhǎng)期使用四環(huán)素類藥物,如四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片等,藥物中的四環(huán)素分子會(huì)與牙齒中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物,導(dǎo)致牙本質(zhì)和釉質(zhì)永久性染色。牙齒發(fā)育期指從胎兒4個(gè)月至8歲期間,此階段用藥風(fēng)險(xiǎn)最高。
超劑量使用四環(huán)素類藥物會(huì)加重牙齒著色程度。四環(huán)素在牙組織中的沉積量與用藥劑量呈正相關(guān),大劑量使用可能導(dǎo)致牙齒呈現(xiàn)深黃色、棕褐色甚至灰黑色斑塊,同時(shí)伴隨釉質(zhì)表面粗糙或凹陷。
牙齒發(fā)育不同階段對(duì)四環(huán)素的敏感性存在差異。釉質(zhì)形成期用藥易導(dǎo)致帶狀或彌漫性著色,礦化期用藥則可能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙和恒牙的發(fā)育時(shí)間不同,但均在8歲前完成礦化,此期間用藥均需謹(jǐn)慎。
部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致對(duì)四環(huán)素的牙組織親和力更高,表現(xiàn)為用藥后著色更顯著。這類患者即使短期小劑量用藥也可能出現(xiàn)明顯牙齒變色,且家族中常有類似病史。
孕婦妊娠中期后服用四環(huán)素類藥物,藥物可通過胎盤屏障影響胎兒乳牙發(fā)育。胎兒期暴露于四環(huán)素可能導(dǎo)致新生兒乳牙萌出時(shí)即呈現(xiàn)灰色或黃色熒光,這種著色通常均勻分布于整個(gè)牙冠。
預(yù)防四環(huán)素牙需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物,孕婦及哺乳期婦女也應(yīng)慎用。已形成的四環(huán)素牙可通過冷光美白、樹脂貼面或全瓷冠修復(fù)改善外觀,重度釉質(zhì)發(fā)育不全者需定期口腔護(hù)理。日常應(yīng)減少咖啡、茶等色素飲食攝入,使用含氟牙膏維護(hù)牙釉質(zhì),并每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙以控制外源性著色。若需使用抗生素,可咨詢醫(yī)生選擇阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等替代藥物。
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