小便不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲水量、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、使用導(dǎo)尿管、手術(shù)治療等方式緩解。小便不出來(lái)通常由飲水過(guò)少、膀胱炎、尿道結(jié)石、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
每日飲水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。缺水會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮刺激膀胱,但過(guò)量飲水可能加重膀胱負(fù)擔(dān)。建議分次少量飲用溫水,觀察排尿是否改善。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨上方,每次15-20分鐘。熱敷能放松膀胱肌肉,緩解因寒冷或肌肉痙攣導(dǎo)致的排尿困難。注意避免燙傷,可配合輕柔按壓促進(jìn)尿液排出。
順時(shí)針按摩臍下三寸區(qū)域,力度以能觸及膀胱充盈感為宜。按摩可刺激膀胱收縮,適用于產(chǎn)后尿潴留或功能性排尿障礙。操作前應(yīng)排空直腸,避免過(guò)度用力造成損傷。
急性尿潴留時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員留置導(dǎo)尿管,常用硅膠雙腔導(dǎo)尿管或一次性導(dǎo)尿包。導(dǎo)尿能立即解除膀胱脹滿,預(yù)防腎積水。需嚴(yán)格消毒避免尿路感染,留置時(shí)間不宜超過(guò)2周。
前列腺增生患者可經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù),尿道狹窄需做尿道擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)適用于器質(zhì)性梗阻引起的排尿困難,術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,定期沖洗防止血塊堵塞。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免憋尿,減少咖啡酒精攝入。男性可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,女性注意會(huì)陰清潔。若12小時(shí)無(wú)法排尿或伴發(fā)熱腰痛,須立即急診處理。長(zhǎng)期排尿障礙者需排查糖尿病、脊髓損傷等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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